靖州融媒9月8日讯（通讯员 周巧生 聂岚云）“又快又好！给医保局点赞！以前这笔钱偶尔会出现拨付不及时的情况，现在每月都会及时到账，还可以根据实际情况申请提前预拨。资金周转快，我们心里也踏实，群众看病也方便多了。”近日，靖州苗族侗族自治县藕团乡三桥村卫生室村医刘医生正通过手机查看最新到账的医保资金拨付信息。这一变化，是靖州开展深化医保基金管理突出问题整治“突击战”，聚焦基层行医痛点、群众就医堵点，提升医保惠民质效的生动实践。针对以往村医医保结算周期偏长、资金垫付压力大等问题，靖州实行“一月一结”与申请预拨相结合的机制，让村医从“垫资行医”转变为“即时结算”，真正实现“零垫资”医保结算。

落实按月结算 压缩拨付时限

制定出台《靖州县农村医保资金兑付结算工作制度》，进一步规范村卫生室医保费用结算流程，实行“一月一申报、一月一审核、一月一拨付”，明确每月5日前（节假日顺延）完成上月医保费用申报，3个工作日内完成审核与资金拨付。打通经办审核、资金拨付流转环节，精简中间审批链条，杜绝滞拨、缓拨，实现医保结算资金直达村卫生室，从制度上缩短结算回款周期。

推行申请预拨 强化周转兜底

在按月结算的基础上，进一步建立医保周转金预拨机制，为村卫生室资金运转加装“安全阀”。针对季节性诊疗高峰或突发公共卫生事件等可能导致短期资金缺口的情形，实行预拨申请机制。这一举措变“被动等待”为“主动保障”，有效化解村医因大额医疗费用垫付导致的现金流断裂风险，确保基层医疗服务不因资金问题而中断，为村医安心执业、群众放心就医提供坚实的兜底保障。

实地现场指导 提升经办质效

组织业务骨干深入各乡镇村卫生室开展“面对面”政策解读与“手把手”操作培训，变“坐等审批”为“主动下沉”。针对村医在医保系统录入、费用清单上传等环节常见的易错点，现场演示规范操作流程，即时解答疑难问题，从源头上减少因操作不规范导致申报不及时的问题。同时，建立常态化联络机制，通过微信群、电话热线等渠道提供全天候业务支持，确保村医“懂政策、会申报、能结算”，大幅提升医保结算一次通过率，让数据多跑路、村医少跑腿。

健全督办机制 压实工作闭环

建立资金拨付台账，实行月调度、月核查，对结算进度、资金到账情况跟踪督办。畅通村医意见反馈渠道，及时收集、处置结算拨付过程中的问题，形成“申报—审核—拨付—监管—反馈”全链条闭环管理，保障各项拨付机制落地见效。

下一步，县医保局将不断完善预付兜底、按月结算、高效经办、常态监管的长效工作模式，切实减轻村医资金压力，稳定基层医疗卫生队伍，夯实农村医保服务“最后一公里”。

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