小皮疹不在意，当心“梅毒”惦记你

“梅毒”是由苍白梅毒螺旋体引起的一种以“性”接触为主的慢性性传播疾病，它有一个洋气的名字叫“TP”，在性病界它是“善变佳人”、“沉默的杀手”，这位善变的佳人在人体临床表现变化多端，很多梅毒患者因为没能及早发现，往往错过了最佳的治疗时间…… 。

一、梅毒的前世今生

梅毒起源于15世纪未欧州，有人说是哥伦布发现新大陆开辟新航海路线带回来的“伴手礼”, 也有人说是欧州本来就有，只是哥伦布 回航时刚好 暴发而已。在16世纪，“梅毒”沿着海上丝绸之路从欧洲传到中国，当时落后的医学界对此都束手无策如：汗蒸、碘酒及水银疗法纷纷上场，然而并没有解决当时的问题。1906年科学家终于发现了梅毒的元凶—梅毒螺旋体（TP），1910年第一种梅毒特效药成功合成，梅毒的治疗看到了希望，1928年，青霉素问世，梅毒这位“善变佳人”终于举起了投降的小白旗。

我国1949年后；政府大力防治性病到60年代初基本消灭了性病。随着80年代经济开放与人口流动性增加、性观念变化，导致“梅毒”再次发生流行。据统计自2009年以来，我国梅毒新报告病例数居乙类法定报告传染病发病数排序第3位，梅毒危害大、传染性强成为重要的社会公共卫生问题之一。

二、梅毒传播途径

1、性传播  是主要的传播途径，临床上约占90%以上的梅毒患者是通过性行为传播的。

2、血液传播   输入被梅毒螺旋体污染的血液、血液制品、共用注射器吸毒等，可使受血者感染梅毒。

3、母婴传播   孕妇感染了梅毒，梅毒螺旋体可通过胎盘或产道血液循环进入胎儿体内。

三、梅毒分期

根据被传染时间的长短、临床特点及实验室检测，分五种类型：一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒、胎传梅毒。

（1）一期梅毒：不痛不痒自然消失

感染梅毒螺旋体后，外生殖器上出现无痛性浅表溃疡，摸起来有点硬呈软骨样，称之为硬下疳。通常感染后2-4周后出现，不治疗一般3-6周左右也会自动消退，很多人丝毫不在意，甚至以为痊愈了。此时梅毒螺旋体潜藏在身体中，正悄无声息地侵入血液……这是人体免疫力与梅毒的第一次交锋过程。

（2）二期梅毒：呆头呆脑，傻傻分不清

病程在二年内，表面上风平浪静但却暗流勇动的梅毒螺旋体引起全身多形性皮损可累及眼、口、关节、神经系统、内脏、躯干等多处，常见躯干、四肢，广泛而对称性暗红斑、皮疹或脱屑性丘疹；外阴及肛周等部位扁平湿疣；口腔粘膜斑、虫馀样脱发；关节痛疼、全身近卫浅表淋巴结肿大等。

（3）三期梅毒：沉寂的杀手，破坏性大，但传染性小

在感染两年或以上，若早期梅毒没能及时治疗，梅毒螺旋体对组织器官产生损伤，表现心血管、神经系统、关节、眼、骨及其它器官的严重损害或致残甚至危及生命，常见症状：树胶肿、额部、鼻、舌等部位出现深度溃烂、流脓等，或出现关节炎、心脏病、脑膜炎、癫狂等症状。

* 神经梅毒：不按套路出牌，它隶属于三期梅毒，但不等同于三期梅毒

病程发展不一定都按照一、二、三期的规律发展“套路”出牌，任何期别可直接侵犯中枢神经如：梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、脊髓痨等，患者会出现躁狂、痴呆等症状，这些关键性的信号，您一定要关注哦！

（4）隐形梅毒：此时无声胜有声 别有幽情暗恨生，

梅毒螺旋体进入人体后时而悄无声息，无任何症状体征，让患者对其放松警惕，觉得它“大事去矣”。然而，它一直潜藏在患者的身体中，随时会“东山再起”此时无症状不等于没有传染性。

（5）胎传梅毒：母亲附赠的沉重礼物

孕妇如果患早期梅毒，又未经治疗，约有80%的会发生早产或新生儿死亡，或将梅毒传染给新生儿；孕晚期梅毒，有10%会通过胎盘传染给胎儿。早期胎传梅毒不一定出现临床表现，仅有血清学阳性变化 ，晚期可有畸形或炎症性损害。

四、如何保护自己

（一）性传播疾病是可以治愈的（除艾滋病外），不必过分担心，但是罹患性传播疾病会增大HIV感染风险。如果怀疑自己有可能感染性病，一定要去正规的医疗机构就诊与咨询，可以获得最佳治疗效果与隐私保护。通过咨询，可以获得性病防治知识，减轻心理负担，改变高危险行为，主动就诊、及时发现、尽早治疗可以避免传染其他人的风险。

（二）性传播疾病是可预防的，改变危险“性行为”是关键

1、积极倡导健康的“性行为”，注意个人卫生、洁身自爱、避免多性伴、正确使用合格安全套，是预防性行为传播主要措施。

2、预防血液传播，拒绝毒品，不与他人共用注射器吸毒、针具、剃须刀或其他纹身、穿刺工具等。

3、预防母婴传播，所有孕产妇早期均应做血清学筛查。目前我国实现了对孕、产妇免费筛查HIV、梅毒、乙肝策略，并对阳性孕、产妇采取母婴阻断免费治疗措施。

4、检测也是预防，目前性病筛查广泛应用于各类高危人群和重点人群（产前、婚前，献血前，妇科门诊，出入境人员、性工作者等）对早发现、早治疗控制传播具有重要的意义。

5、性伴通知，性病病人与任何人发生“性行为”，都可能被感染，患者应主动告知与其有性接触的性伴，无论有无症状都应接受检查或治疗。目前性伴通知的方法：患者自愿通知、发卡联系。

6、不能有效预防性病做法：阴道冲洗、体外射精、滥用抗生素、局部涂抹药物等。

湖南省疾病预防控制中心 高守芝 编写

作者：湖南省疾病预防控制中心 高守芝

本文由湖南省疾病预防控制中心提供